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前言

這些日子我再次拿起劉力紅博士的《思考中醫》,靜靜地閱讀后才真正地感到劉博士對祖國醫學的熱愛與執著。他在糖尿病方面的見解很獨到,與易醫文化的非常多理論不謀而合,我也將從八字、中醫方面去分析糖尿病的命理病因。

一、厥陰病提綱

有關厥陰病提綱,我們主要以326條:"厥陰之為病,消渴,氣上撞心,心中疼熱,饑而不欲食,食則吐蛔,下之利不止。"的內容來展開。326條是厥陰病的提綱條文,亦即厥陰病的病機條文,也是六經提綱條文中最長的一條。下面擬就條文所述諸證,分別討論之。

1、消渴

(1)消渴泛義

厥陰提綱條文第一個講述的證就是消渴,消渴是什么意思呢?渴就是口渴,這個我們都應該很清楚。然而,有的人口渴并不一定想喝水,或者喝一點點潤潤口就行了,所以,就有口渴不欲飲之證。這樣的渴就是渴而不消。那么,消渴呢?當然是既渴而又能飲水,而且飲后即消,口又很快地渴起來。這是消渴的一個大概意思。

厥陰病為什么會導致消渴呢?歷代的非常多醫家都以為是肝胃之熱耗傷津液所致,包括現代通用的教材都是這個說法。然而,我們細細地來思考這個問題,就感到以熱傷津液來解釋厥陰的口渴未必恰當。厥陰的這個渴應該有它很特殊的意義。為什么這么說呢?道理很清楚,假如以熱盛傷津來解釋消渴,那厥陰的這個熱怎么能跟陽明的大熱相比?陽明的白虎人參湯證是舌上干燥而煩,欲飲水數升,所以,要講熱盛傷津,那么這個消渴理應放在陽明篇中。應該將陽明的提綱條文改為:"陽明之為病,消渴,胃家實。"而張仲景沒有這樣,反而將消渴置于厥陰提綱證之首,這就很明確地告訴我們,厥陰之渴是另有所因的。

口渴雖是極普通和極常見的一個證候,然而,我們回看六經提綱條文,卻只有厥陰提綱言及渴,這便提示我們消渴是厥陰病最容易出現的一個證,也是厥陰病最重要的一個證。因此,消渴對于厥陰病的診斷而言,便成為一個很重要的依據。

(2)厥陰何以渴

消渴為什么是厥陰病很重要的一個特征,厥陰病為什么最容易致渴?我們首先可以來感受一下口渴的過程,人之所以口渴,是由于口舌沒有津液了,口舌干燥了。所以,陽明病在描述口渴時,多用舌上干燥。因此,口渴這個過程的感受器官是什么呢?應該就是口與舌。而口為脾之竅,舌為心之苗,所以,我們講口舌,說實話就是講了心脾,講了火土。渴必由口舌,必由心脾,必由火土,這說明厥陰是最容易影響口舌、心脾、火土的因素,此亦為厥陰病渴的一個重要條件。

渴與旱說實話是很相類似的,在天地則曰旱,在人則曰渴,都是缺少水來津潤的緣故。如前所云,水在江河湖海,其性本靜,故水不能自潤萬物,必須借助其他中介的作用,方能津潤萬物。那這個中介是什么呢?其中一個最重要的中介就是厥陰,就是木。由于木為水所生,是水之子,所以,在五行中,離水最近的應非木莫屬。故前人將這樣一個關系形容為"乙癸同源"。乙癸同源,說實話就是水木同源,既然是同源的關系,那當然最容易得到它。而心作為五行中的火,又為木之子,由木所生。因此,心的苗竅---舌要想得到津潤,就必須靠木吸水以上養,就必須靠木的中介作用。這是一個方面。

另一方面就是木土的關系,木為什么能使土保持濕潤,或者說厥陰為什么能夠保證脾的口竅津潤呢?這一點我們看一看自然就會很清楚。在自然界,植物較多的地方,它的保濕性往往比較好,尤其在原始森林里,不管春夏秋冬,它的土質都是濕潤的。而在沒有植被的地方,在黃土高坡,在沙漠里,這個情況就完全不一樣,這里的土質往往都很干燥。可見太陰雖稱濕土,假如沒有木,這個土是濕不了的。前面我們曾經談到,龍戰于野,其血玄黃。龍是興云布雨的東西,當然也就是保持天地不旱的重要因素。而龍屬東方,龍歸于木。這便徹證了木在津潤萬物過程中的關鍵作用。因此,在正常情況下,厥陰能使心脾的苗竅---口舌保持充分的津潤,從而無有渴生。而一旦厥陰發生病變,心脾的苗竅便無法得到津潤,消渴便很自然的發生了。


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